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| Endoscopia Digestiva Alta |
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| * Necessitam de autorização prévia |
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| Retossigmoidoscopia e videocolonoscopia |
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Amil |
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Capesaude |
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| * Necessitam de autorização prévia |
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| Manometria e pHmetria Esofágica |
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Petrobrás * |
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Saúde Bradesco |
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| * Necessitam de autorização na AMS |